【臨床特點(diǎn)】
1傷員多傷情較重
成批燒傷是指因突然起火或爆炸所發(fā)生的災(zāi)難性損傷。由于現(xiàn)場(chǎng)人員過(guò)于集中，一時(shí)無(wú)法躲避。成批燒傷病人在現(xiàn)場(chǎng)急救，主要靠自救和周?chē)说膿尵?。平時(shí)成批燒傷多發(fā)生在火災(zāi)或燃燒爆炸或交通事故。不僅受傷人數(shù)較多，而且傷情也大都較重。成批燒傷時(shí)發(fā)生吸入性損傷、復(fù)合傷及中毒者也較多。
2任務(wù)重
成批燒傷突然發(fā)生后，在搶救工作開(kāi)始展開(kāi)階段，醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療物質(zhì)皆可能暫時(shí)短缺，工作可能忙亂。在安排力量時(shí)，固然要重視重危傷員的搶救，但絕不可忽視中、小面積患者，否則容易顧此失彼。最好是輕重患者分組專人管理，以便兼顧。更重要的是，成批收容時(shí)往往由于估計(jì)不足，醫(yī)療技術(shù)力量和藥品器材一時(shí)調(diào)配不上，有的問(wèn)題未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和得到適當(dāng)處理。
3治療困難多
傷勢(shì)較重而復(fù)雜，多伴有復(fù)合傷，如沖擊波引起的顱腦損傷、內(nèi)臟損傷；化學(xué)物品引起的中毒；房屋倒塌引起的擠壓傷或骨折等。由于成批燒傷傷員數(shù)量多，同時(shí)傷員居住密度也較高，因此重患者、吸入性損傷、復(fù)合傷及中毒等的發(fā)生機(jī)會(huì)也增多；大批傷員突然發(fā)生從現(xiàn)場(chǎng)急救、后送到早期處理多不夠理想，休克發(fā)病率不僅較高，而且程度也較重。這類燒傷患者經(jīng)過(guò)后送的顛簸與休克的打擊后，機(jī)體抵抗力多有下降，容易進(jìn)入休克持續(xù)狀態(tài)，常常迅速發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征。 
【后送技術(shù)】
1分類依據(jù)
正確的現(xiàn)場(chǎng)分類不僅可節(jié)約時(shí)間，而且可以節(jié)省大量人力、物力資源。目前，成批燒傷病人的分類依據(jù)主要有：
（1）燒傷面積。
（2）有無(wú)合并傷（如吸入性損傷、骨折、顱腦外傷等）。
（3）有無(wú)特殊原因損傷（如化學(xué)燒傷、放射性損傷、電擊傷等）。
（4）年齡的大小。
（5）接受治療的早晚以及規(guī)范與否。
其中，接受治療的早晚以及規(guī)范與否屬醫(yī)療干預(yù)的可控范疇，其有效實(shí)施則有賴于正確的早期分類和及時(shí)的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。應(yīng)有緊急的應(yīng)急措施（預(yù)案），保證搶救工作順利進(jìn)行。
2現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)送
就地治療的必要性：病人經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，原則上就地治療。
（1）危重病人傷后2小時(shí)即可發(fā)生休克，如果未經(jīng)復(fù)蘇就匆忙長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送，休克會(huì)明顯加重，危重病人可能在途中就會(huì)死亡。
（2）諸多臨床資料告訴我們，臨床上傷情類似的兩組病人，就地治療組比傷后即長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)組休克發(fā)生率低，并發(fā)癥少，治愈率高。
3后送技術(shù)
按“先重后輕”的轉(zhuǎn)運(yùn)原則，同時(shí)考慮目的地醫(yī)院的救治水平等。
（1）轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)強(qiáng)調(diào)就地治療的必要性，在臨床實(shí)踐中，還應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)刂委煑l件，病人病情的輕重等選擇轉(zhuǎn)送時(shí)機(jī)。一般情況下待病人平穩(wěn)渡過(guò)休克期后再考慮轉(zhuǎn)運(yùn)，如當(dāng)?shù)鼐戎螚l件有限時(shí)可考慮及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。
（2）轉(zhuǎn)運(yùn)方向依據(jù)道路、交通工具，以“就近”、“短時(shí)”、“高效”原則。
（3）轉(zhuǎn)運(yùn)工具以“平穩(wěn)、迅速、安全”原則，可選用水路、公路、航空等，航空救護(hù)有利于特重傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)。
（4）轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)重新評(píng)估病人病情，以途中“安全”為基礎(chǔ)。按“ABCD”的原則做好轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作：
A（Airway氣道通暢）：保持病人呼吸道通暢，嚴(yán)格掌握氣管切開(kāi)指征；保持胃管通暢在位，防止胃內(nèi)容物返流、誤吸；
B（Breathing呼吸功能維護(hù)）：預(yù)備簡(jiǎn)易呼吸器或呼吸機(jī)及呼吸興奮劑等急救藥物和吸痰裝置；
C (Circulation心血管功能維護(hù))：靜脈輸液通暢，有效液體復(fù)蘇，留置導(dǎo)尿管，及時(shí)觀察尿量，保持尿道通暢，嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)運(yùn)途中輸液量及速度，預(yù)備心血管系統(tǒng)急救藥物（如西地蘭、多巴胺等）；
D (Drugs藥物)：預(yù)備解熱鎮(zhèn)痛藥物、利尿劑，以及晶體、膠體液、MEBO等其他對(duì)癥處理藥物。
（5）對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求①檢查運(yùn)載工具上的急救藥品、器械設(shè)備、氧氣等，做好充分的準(zhǔn)備工作，確保途中的正常使用；②穩(wěn)定病人及家屬的情緒，向病人及有關(guān)人員做病情介紹，途中可能出現(xiàn)的情況及發(fā)生意外等危險(xiǎn)，取得同意后方可轉(zhuǎn)運(yùn)；③利用通訊工具與目的地醫(yī)院保持聯(lián)系，通報(bào)病情，做好接收病人的準(zhǔn)備；④運(yùn)送工具必須選擇性能優(yōu)良、設(shè)備等條件較好的，駕駛員素質(zhì)高、駕駛技術(shù)好。出發(fā)前要做好運(yùn)載工具各項(xiàng)檢查工作，以免途中出現(xiàn)故障，延誤時(shí)間，給病人生命帶來(lái)危險(xiǎn)。
【注意事項(xiàng)】
1轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)
①體位：航空運(yùn)輸采用起飛頭前腳后，下降頭后腳前體位，公路運(yùn)輸采用頭后腳前體位等；②觀察病人的生命體征，并盡可能及時(shí)與病人溝通，以了解病情變化及時(shí)給予救治；保溫，維持生命體征穩(wěn)定；③少量飲水，一次量以不超過(guò)20～50mL為宜，防止嘔吐、誤吸等發(fā)生；④減少途中顛簸和不必要的停留。
2燒傷患者分類
（1）可按平時(shí)散在皮膚燒傷患者的燒傷分類標(biāo)準(zhǔn)，即特大面積、大面積、中面積和小面積燒傷患者。但是遇有成批燒傷時(shí),由于傷員較多，病情急，可簡(jiǎn)化為重?zé)齻p燒傷二個(gè)級(jí)別。
（2）特別30%以上燒傷面積（TBSA）的深Ⅱ～Ⅲ度燒傷病人，同時(shí)伴有較重的復(fù)合傷者應(yīng)予高度重視，其燒傷面積可允許適當(dāng)超劃，如燒傷面積不足50%，可劃為50%TBSA，但超劃面積一般為5% 左右。這樣評(píng)估面積的目的是以便及時(shí)搶救和計(jì)算補(bǔ)液量。這種分類方法簡(jiǎn)便易行，不影響燒傷休克復(fù)蘇的搶救與治療。在估計(jì)燒傷面積的同時(shí)，要特別注意對(duì)合并傷的診斷，如有無(wú)顱腦外傷,胸腹部損傷，內(nèi)臟破裂,穿孔，四肢或脊柱骨折等。當(dāng)傷員的臨床表現(xiàn)常與燒傷面積不相符合，即燒傷創(chuàng)面不大，但臨床癥狀嚴(yán)重，此類病人多數(shù)都有合并傷，當(dāng)內(nèi)傷口一旦被確診，應(yīng)轉(zhuǎn)送相關(guān)科室進(jìn)行搶救治療。
（3）對(duì)于輕燒傷病人，可在MEBO燒傷專科醫(yī)師的指導(dǎo)下有計(jì)劃、有目的地將傷員就地合理分流，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。但對(duì)于成批的重?zé)齻∪耍捎谄渚戎涡枨笸^(guò)當(dāng)?shù)責(zé)齻麑？凭戎蔚某惺苣芰?，往往需要征得傷員同意及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至其他燒傷中心。因此，如何及時(shí)、安全、有效地轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)成功救治至關(guān)重要。