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第十一節(jié) 足部電燒傷治療技術(shù)

作者:徐榮祥 出版社:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社 發(fā)行日期:2009年7月
 

【臨床特點(diǎn)】

足部電燒傷常見(jiàn)在足底前部、足背外側(cè),創(chuàng)面多呈圓形表現(xiàn),常為一處或多處,多為電流“出口”所致。偶見(jiàn)因未穿絕緣鞋,誤踏在斷裂的電源線上導(dǎo)致足部“入口”的深度電燒傷。由于足底皮膚較厚,腳底持重常年行走摩擦形成一層較厚的角質(zhì)層,電燒傷后形成炭化,去除角質(zhì)層炭化樣焦痂,真皮層可見(jiàn)瓷白色樣創(chuàng)面,疼痛不明顯,損傷嚴(yán)重者可深達(dá)骨骼。足跟、足趾、足背等處均見(jiàn)深度損傷創(chuàng)面。

【治療技術(shù)】

MEBT/MEBO技術(shù)治療,將炭化樣焦痂去除,在真皮層損傷創(chuàng)面上做“井”字劃痕,涂MEBO,隨MEBO對(duì)壞死組織的液化排除,逐漸去除壞死組織。壞死組織清除基本干凈后,創(chuàng)面會(huì)深陷在周圍正常組織內(nèi),此時(shí)充分發(fā)揮MEBO對(duì)組織再生的特性,肉芽組織很快填平創(chuàng)面,細(xì)胞繼續(xù)向中心位爬行生長(zhǎng),最終覆蓋創(chuàng)面再生愈合。其愈合時(shí)間根據(jù)創(chuàng)面大小和深度不同,一般需12個(gè)月時(shí)間,個(gè)別創(chuàng)面可能所需時(shí)間更長(zhǎng)。對(duì)損傷較重的足背創(chuàng)面,無(wú)MEBT/MEBO治療條件者,亦可采用健側(cè)交腿皮瓣或小腿逆行筋膜皮瓣覆蓋,足跟部受力部位可采用小腿島狀皮瓣修復(fù)。

【注意事項(xiàng)】

1抬高患肢改善局部血液循環(huán)

由于足部位于血液循環(huán)末端,血液循環(huán)差,對(duì)足部損傷創(chuàng)面影響較大,多年來(lái)我們利用自制腳架抬高患肢距離床面25cm左右,改善了局部血液循環(huán),有利于創(chuàng)面的恢復(fù)

2臥床減少局部充血

治療期間盡量臥床,勿輕易下地,由于下地突然改變了局部血流,引起局部充血和小血管破裂出血,影響創(chuàng)面愈合。

3清創(chuàng)預(yù)防感染

對(duì)較深創(chuàng)面應(yīng)用MEBT/MEBO技術(shù)治療,要及時(shí)清除壞死組織,促進(jìn)肉芽增生,有利于創(chuàng)面早期愈合,避免局部壞死組織停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起感染。