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第十三節(jié) 瀝青燒傷治療技術

作者:徐榮祥 出版社:中國科學技術出版社 發(fā)行日期:2009年7月
 

【臨床特點】

瀝青俗稱柏油,其成分復雜,主要是瀝青質和樹脂,還有高沸點的礦物質和一些揮發(fā)性物質。瀝青主要用于建筑、鋪路、木材防腐、制作防漏材料等。

瀝青燒傷常見于熔化瀝青時,液體飛濺到操作者的體表,創(chuàng)面呈點狀或小片狀灼傷。瀝青熔點低,致傷后創(chuàng)面一般比較淺,局部先是刺癢、灼痛、紅斑,而后表現(xiàn)紅腫、水皰。高溫瀝青黏于皮膚不易除去,且散熱慢也可致深度燒傷。去除冷卻的瀝青后表皮剝脫,可見創(chuàng)面基底呈蒼白色,疼痛不明顯,與正常皮膚形成分界清楚的深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。

瀝青中含有的物質復雜,在加熱熔化時揮發(fā)的氣體、煙霧刺激皮膚、黏膜、眼睛和呼吸道。有毒物質經(jīng)皮膚或呼吸道吸收發(fā)生中毒,表現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、耳鳴、心悸、嗜睡、胸悶、咳嗽、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等多系統(tǒng)損害癥狀。嚴重者昏迷、死亡。長時間、大面積瀝青燒傷時發(fā)生中毒的機會率高。瀝青中含有蒽、菲、吖啶等光毒物質,強烈陽光下操作熔化瀝青,吸入瀝青的煙霧或粘染瀝青,在面部、手、上臂等暴露部位可發(fā)生紅斑、腫脹、燒灼痛性的光毒性皮炎。

眼接觸瀝青可發(fā)生結膜炎。呼吸道吸入時發(fā)生鼻炎、喉炎、支氣管炎等癥狀。

 

【治療技術】

高溫瀝青作用于皮膚后,局部應快速用清水沖洗數(shù)分鐘,再用MEBO作為溶劑清除瀝青至基本干凈,然后創(chuàng)面立即涂布MEBO藥膏行MEBT治療,直至創(chuàng)面愈合;深度燒傷創(chuàng)面用MEBT/MEBO配合耕耘療法,后期植皮等治療。

傳統(tǒng)治療局部用冷水沖洗促使瀝青冷卻,再用松節(jié)油、汽油、吐溫80等溶劑清除瀝青等。大面積燒傷時應用麻油或其他植物油清除瀝青,以免松節(jié)油、汽油等溶劑中的毒性物質經(jīng)皮膚吸收。

有呼吸道癥狀者應立即將傷員撤離現(xiàn)場,呼吸潔凈空氣。全身治療方面可靜脈輸入生理鹽水及5%葡萄糖溶液,配合退熱、鎮(zhèn)靜等對癥處理。有光毒反應者可口服氯喹、羥氯喹、煙酰胺?;蜢o脈注射大劑量維生素C,靜脈注葡萄糖酸鈣和硫代硫酸鈉等。

【注意事項】

1瀝青黏著皮膚后未經(jīng)處理不可強行剝去,以免表皮撕脫。

2接觸瀝青或其煙霧后,不可用光毒性藥物,避免食用泥螺等光敏性食品。

3大面積燒傷創(chuàng)面不可用松節(jié)油、汽油等有機溶劑清洗。