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第六章 燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)對(duì)皮膚創(chuàng)傷和潰瘍的治療

作者:徐榮祥 出版社:臺(tái)海出版社 發(fā)行日期:2006年6月
經(jīng)臨床應(yīng)用驗(yàn)證,燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)對(duì)皮膚創(chuàng)傷和潰瘍的治療有非常理想的效果。對(duì)創(chuàng)傷引起的皮膚缺損創(chuàng)面,可直接原位培養(yǎng)殘存的活組織細(xì)胞再生新的皮膚器官,避免疤痕愈合,治療程序較燒傷治療簡(jiǎn)單;對(duì)于潰瘍創(chuàng)面,應(yīng)及時(shí)清理壞死組織和分泌物,建立活組織再生愈合的生命環(huán)境,利用培養(yǎng)組織再生的程序愈合創(chuàng)面,實(shí)現(xiàn)全部或部分皮膚器官的原位再生。諸如久病不愈的患者,長(zhǎng)年臥床,使體表骨骼突起部位皮膚受壓破潰形成的褥瘡;下肢大隱靜脈曲張,血液循環(huán)不暢導(dǎo)致的下肢慢性皮膚潰瘍,溶血性鏈球菌在體質(zhì)較差病人感染引起的皮膚潰瘍(又稱(chēng)臁瘡)。近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)的糖尿病患者下肢,足部并發(fā)感染,經(jīng)久不愈的糖尿病性足部皮膚潰瘍(又稱(chēng)“糖尿病足”),還有因嚴(yán)重外傷開(kāi)放性骨折而造成的慢性骨髓炎性瘺管、竇道等。
慢性皮膚潰瘍的共同特點(diǎn):發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),久治不愈。查體可見(jiàn)潰瘍深淺不一,血液循環(huán)不好,而且在潰瘍的周?chē)协h(huán)形纖維組織包繞,創(chuàng)面基底部蒼白,或是形成老化肉芽組織,創(chuàng)面邊緣皮膚向內(nèi)卷曲,形成倒掛皮緣,這些病理改變都是阻礙潰瘍愈合的因素。
慢性皮膚潰瘍的治療方法:以MEBO適量涂于創(chuàng)面,厚度2mm~3mm,敷料包扎,每天換藥2次。3天后創(chuàng)面周?chē)鷫乃澜M織和纖維板被MEBO潤(rùn)化,變軟、變松,再以外科手術(shù)刀、剪等器械,盡量將壞死組織清除,使創(chuàng)面相對(duì)新鮮,然后每日2次涂藥,每次換藥前要把壞死組織清除,分泌物沾凈。持續(xù)治療10天~15天創(chuàng)面明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)用藥,每天涂藥一次,沒(méi)有暴露治療條件的,可以包扎治療,直到創(chuàng)面愈合。需要補(bǔ)充的是,糖尿病人的潰瘍,必須請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)真檢查治療,控制血糖和尿糖,并注意飲食調(diào)理,否則慢性潰瘍的愈合將不會(huì)很順利。長(zhǎng)期臥床、體質(zhì)較差,極度消瘦的患者,對(duì)其體表潰瘍治療的同時(shí)也要注意本病的治療和飲食調(diào)理,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),提高血漿蛋白水平,為創(chuàng)面的愈合提供營(yíng)養(yǎng)和原料,并避免局部再受壓。綜合治療是使?jié)冎斡谋匾獥l件。