廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院  覃  鋒  張春霞  張  力

【摘要】濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）為臨床常用的治療燒燙傷的藥物，與其相匹配的燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)（MEBT/ MEBO）在燒傷治療方面也成果斐然。MEBT/MEBO從其誕生之日始，就不斷地在其他學(xué)科上拓展其應(yīng)用范圍，并取得了較好療效，且有大量報(bào)道。以往這些相關(guān)文獻(xiàn)均集中發(fā)表于《中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志》，但近年來(lái)這一現(xiàn)狀有所改變。本文檢索近5年來(lái)發(fā)表于《中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志》以外的關(guān)于濕潤(rùn)燒傷膏臨床新用的文獻(xiàn)，綜述如下。
【關(guān)鍵詞】濕潤(rùn)燒傷膏；燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)；臨床新用
【Abstract】MEBO Wound Ointment is the common burn medication in clinical practice. The specifically corresponding clinical technique—MEBT/MEBO has also achieved great success in the treatment of burn injuries. Since the birth of MEBT/MEBO, its multi-disciplinary applications have been expanded unceasingly and good therapeutic results have been achieved and reported in large amounts. Previously, most of the papers related to MEBT/MEBO application were mainly published in The Chinese Journal of Burns Wounds & Surface Ulcers. In recent years, the situation was changing. We searched and summarized as below the papers of study on MEBT/MEBO being cited or published in other academic journals or media in past five years.
【Key words】MEBO Wound Ointment; MEBT/MEBO; Latest clinical application

     濕潤(rùn)燒傷膏為臨床常用的治療燒燙傷的藥物，隨著對(duì)其藥理作用研究的不斷深入，應(yīng)用范圍已拓展到創(chuàng)瘍科、婦科、皮膚科、肛腸科、兒科等各科疾病的治療或預(yù)防中。以往關(guān)于濕潤(rùn)燒傷膏臨床新用的文獻(xiàn)大都集中發(fā)表于《中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志》，但近年來(lái)這一現(xiàn)狀有所改變。本文檢索了近5年來(lái)發(fā)表于《中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志》以外的關(guān)于濕潤(rùn)燒傷膏臨床新用的文獻(xiàn)，供讀者參考。

1.治療壓瘡

     MEBT/MEBO對(duì)各期壓瘡的治療都取得了滿意效果，已成為壓瘡患者局部換藥的常選藥物。李芳[1]對(duì)22例Ⅱ期~Ⅲ期壓瘡患者在給予全身支持治療的同時(shí)，創(chuàng)面局部予以MEBT/MEBO治療，6 h換藥1次，創(chuàng)面6 d～20 d痊愈。榮秀華，蘭琳，曾路等[2]將75例Ⅱ期壓瘡患者分為觀察組與對(duì)照組，分別予以美寶濕潤(rùn)燒傷膏、慶大霉素濕敷治療。結(jié)果：經(jīng)過(guò)2 w治療，觀察組創(chuàng)面愈合情況優(yōu)于對(duì)照組。胡艾華[3]用濕潤(rùn)燒傷膏治療34例患者，54處Ⅱ度壓瘡創(chuàng)面，治療2 d～4 d，創(chuàng)面即可愈合；21例患者，44處Ⅲ度壓瘡創(chuàng)面，用藥7 d～20 d，創(chuàng)面愈合，療效滿意。肖雪英,王桂清[4]對(duì)58例Ⅰ度~Ⅲ度壓瘡均采用濕潤(rùn)燒傷膏局部治療。用藥后，Ⅰ度創(chuàng)面者1 d～2 d即好轉(zhuǎn)，3 d～4 d治愈，有效率為100％；Ⅱ度創(chuàng)面4 d即好轉(zhuǎn)，7 d小水皰即吸收治愈，大水皰經(jīng)處理后7 d～10 d吸收，有效率為100％；Ⅲ度者6例在治療后15 d有肉芽組織增生，1例治療1個(gè)月滲液及膿性分泌物減少，認(rèn)為經(jīng)濕潤(rùn)燒傷膏局部治療的壓瘡療效顯著。張加榮[5]報(bào)道了對(duì)1例多發(fā)性Ⅲ期褥瘡的治療和護(hù)理，認(rèn)為濕潤(rùn)燒傷膏治療多發(fā)性Ⅲ期褥瘡效果滿意。

2.治療婦科疾病

     濕潤(rùn)燒傷膏能使創(chuàng)面持續(xù)保持濕潤(rùn)，避免肉芽組織干燥、脫水，其中含有的芝麻油和蜂蠟的營(yíng)養(yǎng)作用，給上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)提供了適宜的生理環(huán)境。這一性質(zhì)恰好符合正常婦女陰道、宮頸濕潤(rùn)，上皮細(xì)胞為主的特點(diǎn)。故目前婦女宮頸疾病及術(shù)后常用濕潤(rùn)燒傷膏局部治療以促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，利于傷口恢復(fù)。
     張金婷，姜曉紅，王利霞[6]對(duì)198例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者行宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)后，創(chuàng)面外用濕潤(rùn)燒傷膏治療。認(rèn)為術(shù)后配合應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，加快創(chuàng)面的修復(fù)，更有利于宮頸疾病的治療。
     方世蘭，張永欣，白麗[7]對(duì)160例行宮腔鏡宮頸電切術(shù)治療的宮頸良性病變患者，術(shù)后將濕潤(rùn)燒傷膏(MEBO)涂于宮頸創(chuàng)面治療，同時(shí)設(shè)立155例作為對(duì)照組，術(shù)后予以傳統(tǒng)治療。結(jié)果濕潤(rùn)燒傷膏治療組術(shù)后其疼痛程度、出血時(shí)間、出血量、結(jié)痂脫落時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間均較傳統(tǒng)治療組減少或縮短。作者認(rèn)為宮腔鏡電切術(shù)后聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏局部涂布治療宮頸良性病變效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，無(wú)明顯不良反應(yīng)。
     肖華蓉，胡紅梅[8]對(duì)150例Ⅱ度~Ⅲ度宮頸炎的婦女采用微波加濕潤(rùn)燒傷膏治療，Ⅱ度炎性改變76例，Ⅲ度炎性改變74例。67例治療1個(gè)月痊愈，其他患者治療2個(gè)月痊愈，總治愈率為100％，其中1個(gè)月治愈率為96％。認(rèn)為使用濕潤(rùn)燒傷膏治療的病例與非MEBO治療者相比，具有陰道出血和流液時(shí)間短、量少、創(chuàng)面愈合快，愈后宮頸的柔軟質(zhì)地和外觀正常，無(wú)瘢痕形成等特點(diǎn)。
     鄒飛，袁又玲，鄧美姣等[9]應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏配合微波治療宮頸炎，與僅用微波治療而不用濕潤(rùn)燒傷膏者相比，陰道流液和流血量少，創(chuàng)面愈合時(shí)間短，復(fù)發(fā)率明顯降低。認(rèn)為濕潤(rùn)燒傷膏配合微波治療宮頸炎能提高療效，減少不良反應(yīng)，加速創(chuàng)面愈合，降低復(fù)發(fā)率。
     濕潤(rùn)燒傷膏在婦科除了主要應(yīng)用于宮頸疾病外，亦有學(xué)者嘗試將其用于其它方面，如黃永娣[10]根據(jù)濕潤(rùn)燒傷膏的特性和作用機(jī)制，將其應(yīng)用于1例重癥老年陰道炎患者，效果明顯。認(rèn)為濕潤(rùn)燒傷膏與以往常規(guī)使用的局部藥物的干澀、刺激性強(qiáng)相比更易被老年患者接受，并且簡(jiǎn)便易行，值得在臨床推廣使用。

3.治療皮膚科疾病

     濕潤(rùn)燒傷膏能保持皮膚濕潤(rùn)，其中含有的各種成分具有抗感染、抗炎、抗真菌、抗病毒、增強(qiáng)免疫功能等作用，另外還可以刺激創(chuàng)面深層的潛能再生細(xì)胞，使其轉(zhuǎn)化為干細(xì)胞，分裂、增殖為正常的皮膚組織結(jié)構(gòu)，達(dá)到修復(fù)皮膚創(chuàng)面，減少瘢痕的作用?，F(xiàn)臨床上已逐漸用于治療各種原因（免疫力低下、炎癥、過(guò)敏、病毒等）引起的皮膚疾病。
     劉鳳香，楊帆[11]對(duì)32例紅皮病患者應(yīng)用MEBO治療,結(jié)果收到滿意的療效，成功率達(dá)100%。證明MEBO治療紅皮病患者皮膚創(chuàng)面，使用方便、疼痛較輕、皮膚創(chuàng)面愈合快、無(wú)瘢痕或僅遺留少量瘢痕，醫(yī)療條件要求不高，患者易于配合治療。
     丁玲加提，黃玉華，邵惠[12]對(duì)15例難治性臍窩濕疹患者在全身治療的基礎(chǔ)上局部應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏并配合頻譜照射治療，取得獨(dú)特療效，認(rèn)為濕潤(rùn)燒傷膏治療難治性臍窩濕疹是有效的。
     王俊，王如根，尹運(yùn)文等[13]對(duì)78例隱翅蟲(chóng)皮炎患者通過(guò)分組對(duì)照治療，分別予以濕潤(rùn)燒傷膏治療和常規(guī)治療，觀察各組臨床療效。結(jié)果證實(shí)濕潤(rùn)燒傷膏治療隱翅蟲(chóng)皮炎的療效優(yōu)于常規(guī)治療方法。
     曾云香，何結(jié)平[14]根據(jù)濕潤(rùn)燒傷膏能增加創(chuàng)面局部營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織愈合，有較強(qiáng)的抗感染能力，有利于炎癥消退，有良好的鎮(zhèn)痛作用等優(yōu)點(diǎn)，將濕潤(rùn)燒傷膏應(yīng)用于手足口病皮疹的治療，取得了較好的療效。
     張穎[15]應(yīng)用派瑞松軟膏聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療慢性濕疹64例，取得較好療效。認(rèn)為濕潤(rùn)燒傷膏應(yīng)用于慢性濕疹，既可以軟化干燥肥厚的皮損，修復(fù)局部皸裂，又能促進(jìn)曲安奈德的吸收，更好地發(fā)揮抗過(guò)敏作用。
     呂彤觀，舒巍[16]通過(guò)對(duì)35例唇皰疹患者應(yīng)用美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療的療效觀察，發(fā)現(xiàn)美寶濕潤(rùn)燒傷膏可以迅速、有效地緩解單純皰疹病毒所引起的各種癥狀，明顯縮短病程，且無(wú)不良反應(yīng)。故可認(rèn)為美寶濕潤(rùn)燒傷膏是一種療效好、安全性高、使用方便的抗單純皰疹感染的藥物。

4.治療肛腸疾病

     美寶濕潤(rùn)燒傷膏用于肛腸疾病術(shù)后的換藥治療，可以減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合及防止瘢痕形成，已得到廣大醫(yī)家的認(rèn)可，臨床上已普遍用于痔瘡、肛裂、肛管潰瘍等肛腸疾病甚至是肛周性病的換藥治療。
     朱春偉[17]將濕潤(rùn)燒傷膏用于混合痔術(shù)后創(chuàng)面換藥50例，50例病例全部治愈，無(wú)創(chuàng)面感染發(fā)生，平均愈合時(shí)間15 d，隨訪6個(gè)月，所有患者無(wú)瘢痕形成，無(wú)肛門(mén)狹窄發(fā)生，排便正常，取得較滿意療效。
     宋曉玲[18]將濕潤(rùn)燒傷膏油紗條用于肛門(mén)疾病手術(shù)后常規(guī)換藥治療，并與凡士林油紗條換藥作比較，在預(yù)防術(shù)后創(chuàng)口水腫、感染、疼痛及促進(jìn)創(chuàng)面愈合等方面，具有良好的效果。
     崔素霞，郝軍芳[19]應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏治療新鮮肛裂20例及陳舊性肛裂16例，經(jīng)過(guò)治療的創(chuàng)面最終愈合，其中新鮮肛裂7 d左右愈合，陳舊性肛裂16 d左右愈合。作者認(rèn)為濕潤(rùn)燒傷膏可減輕肛裂患者的肛門(mén)疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面再生、修復(fù)，操作方法簡(jiǎn)便，療程短，臨床應(yīng)用安全。
     唐執(zhí)星[20]應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏治療12例肛管潰瘍患者,用藥5 d膿性分泌物減少，創(chuàng)面紅潤(rùn)，表面呈顆粒狀，觸之易出血；用藥10 d左右即可看到創(chuàng)面肉芽組織迅速增生，創(chuàng)面開(kāi)始縮?。唤?jīng)過(guò)22 d的治療，創(chuàng)面愈合，無(wú)瘢痕形成，肛門(mén)功能正常，療效滿意。
     朱興柏[21]于肛周尖銳濕疣術(shù)后應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)，治療15例肛周尖銳濕疣患者，有效率為86.3％，復(fù)發(fā)率為13.4％，療效滿意。作者認(rèn)為濕潤(rùn)燒傷膏既可抗病毒，又可減少濕疣復(fù)發(fā)。

5.治療小兒尿布皮炎（亦稱紅臀或臀紅）

     近年來(lái)，有許多應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏防治小兒紅臀取得滿意效果的研究報(bào)道。
     張錦霞[22]基于濕潤(rùn)燒傷膏具有清熱、活血化瘀、祛腐生肌、止痛、抗感染、促進(jìn)愈合、減輕損傷等作用，對(duì)30例重度紅臀的嬰幼兒患處局部氧療和濕潤(rùn)燒傷膏外涂，并配合“神燈”治療儀照射治療，取得了良好效果。
     汪萬(wàn)華[23]通過(guò)對(duì)105例新生兒紅臀患者分組對(duì)比治療，觀察局部氧療與外涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合治療新生兒紅臀的療效，發(fā)現(xiàn)局部氧療與外涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合，能促進(jìn)新生兒紅臀創(chuàng)面愈合，療效較好。
     向林華，張瓊，沈紅[24]用濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)290例新生兒患者進(jìn)行預(yù)防尿布皮炎的護(hù)理，對(duì)26例輕度和重Ⅱ度尿布皮炎（紅臀）患兒進(jìn)行治療。結(jié)果290例新生兒患者在預(yù)防護(hù)理中共發(fā)生8例尿布皮炎，占2.8％；治療的26例尿布皮炎，其中輕度尿布皮炎22例，重Ⅱ度尿布皮炎4例，全部治愈，有效率為100％。因此認(rèn)為，濕潤(rùn)燒傷膏預(yù)防及治療尿布皮炎方法簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，無(wú)不良反應(yīng)，效果好。
     曾娟[25]對(duì)82例紅臀患者在臀部常規(guī)清洗的基礎(chǔ)上外涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療，取得了較好的效果。作者認(rèn)為美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療紅臀有縮短臀紅愈合時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用、有效緩解疼痛、早期無(wú)損傷，保護(hù)創(chuàng)面、提高治愈率的優(yōu)點(diǎn)。
     葉杰清，鄭聰霞[26]根據(jù)中醫(yī)理論，認(rèn)為紅臀為濕熱郁滯肌膚所致，新生兒為“純陽(yáng)之體”，肌膚嬌嫩，其體陽(yáng)熱較盛，正氣不足，易為濕邪所侵而致本病。故對(duì)165例新生兒應(yīng)用清熱燥濕功效顯著，具有殺菌抗感染作用的濕潤(rùn)燒傷膏涂抹臀部，預(yù)防新生兒紅臀，取得滿意效果?？偨Y(jié)濕潤(rùn)燒傷膏防治小兒臀紅的原因，葉杰清和鄭聰霞認(rèn)為：濕潤(rùn)燒傷膏為油劑，無(wú)親水性，使尿液及細(xì)菌不易浸漬皮膚，防止細(xì)菌侵襲，避免皮膚損害，預(yù)防感染性疾病的發(fā)生；正由于濕潤(rùn)燒傷膏呈油性，能在皮膚表面起到一層保護(hù)膜作用，減少臀紅愈合過(guò)程中排泄物的繼發(fā)性刺激損傷，能有效保持創(chuàng)面濕潤(rùn)、自溶作用和有效緩解疼痛，促使創(chuàng)面愈合，減少因疼痛不適、哭吵不安而造成臀紅局部皮膚的摩擦損傷。因此濕潤(rùn)燒傷膏能有效地預(yù)防和治療新生兒尿布皮炎。

6.其他病癥

     濕潤(rùn)燒傷膏在其他各種病癥的治療及預(yù)防中同樣起著舉足輕重的作用。
     郭兆美[27]對(duì)YAG激光治療機(jī)洗眉后的患者分別應(yīng)用MEBO和紅霉素眼膏涂抹創(chuàng)面，直至創(chuàng)面愈合。結(jié)果發(fā)現(xiàn)MEBO用于洗眉術(shù)后的治療，在縮短愈合時(shí)間、緩解疼痛、減少色素沉著等方面均優(yōu)于紅霉素, 說(shuō)明了美寶濕潤(rùn)燒傷膏(MEBO)在洗眉術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
     任曉紅，林格芳，湯淑斌[28]對(duì)46例新生兒硬腫癥患者，采用按摩聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏外用治療新生兒硬腫癥46例，取得滿意效果。
     藍(lán)英，馬興才[29]對(duì)41例甲溝炎患者拔甲術(shù)后采用甲床部分刮除并局部外用濕潤(rùn)燒傷膏治療，發(fā)現(xiàn)拔甲術(shù)后甲床部分刮除并局部外用濕潤(rùn)燒傷膏治療嵌甲療效好，認(rèn)為局部外用濕潤(rùn)燒傷膏換藥治療可減輕換藥時(shí)的疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)率。
     莫錦衛(wèi)，歐丹鳳[30]根據(jù)美寶濕潤(rùn)燒傷膏具有止痛、抗感染、促進(jìn)皮膚愈合等功效，對(duì)56例皮膚挫擦傷患者使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏外涂創(chuàng)面治療，結(jié)果56例患者創(chuàng)面全部治愈，涂藥后創(chuàng)面疼痛均明顯減輕，無(wú)感染及瘢痕形成，無(wú)功能障礙，愈合時(shí)間為6 d～10 d。認(rèn)為美寶濕潤(rùn)燒傷膏用于治療皮膚挫擦傷，具有痛苦小，創(chuàng)面愈合快，縮短病程等優(yōu)點(diǎn)，更適于基層醫(yī)院推廣使用。
     尹雪梅[31]對(duì)肌內(nèi)注射后硬結(jié)的患者分組治療，結(jié)果顯示，采用濕潤(rùn)燒傷膏按摩治療肌內(nèi)注射后硬結(jié)療效和顯效時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，且造價(jià)低廉，操作簡(jiǎn)便，可減輕護(hù)理工作量。
     挾啟宏[32]運(yùn)用MEBO治療口腔潰瘍,將MEBO涂于口腔潰瘍創(chuàng)面，每日4次～6次，并以錫類散為對(duì)照，觀察其療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MEBO治療口腔潰瘍療效可靠，優(yōu)于錫類散，為一種理想的口腔潰瘍治療藥物。
     蘇貽洲，黃永斌，張海濤[33]對(duì)14例尿道外口狹窄行包皮環(huán)切術(shù)后的患者，用MEBO紗條代替凡士林紗條外敷切緣，并用MEBO涂抹創(chuàng)面，取得滿意效果。
     伊興旺[34]對(duì)凍瘡患者按照凍瘡部位的不同給予濕潤(rùn)燒傷膏進(jìn)行相應(yīng)治療，發(fā)現(xiàn)用藥數(shù)分鐘后，癢感及痛感減輕或立即消失，病變未破潰創(chuàng)面2 d～7 d治愈，治愈后局部無(wú)紅腫和癢感；局部腫脹、水皰破潰伴感染的創(chuàng)面6 d～14 d治愈，治愈后創(chuàng)面紅潤(rùn)、無(wú)瘢痕，取得滿意效果。
     李海燕[35]用濕潤(rùn)燒傷膏治療15例化膿性中耳炎患者，取得了良好的效果。實(shí)踐證明，濕潤(rùn)燒傷膏治療化膿性中耳炎簡(jiǎn)便易行，療效確切，不受條件限制，治療效果好，促進(jìn)創(chuàng)面愈合快，改善局部血液循環(huán)及面部引流作用顯著。
     諸葛春耕[36]選擇下頜磨牙拔牙病例331例，隨機(jī)分為兩組，一組以MEBO填塞拔牙窩，另一組不放置任何藥物作為對(duì)照，結(jié)果證明了MEBO預(yù)防干槽癥具有明顯作用，認(rèn)為應(yīng)用MEBO預(yù)防干槽癥的發(fā)生是一種簡(jiǎn)捷廉價(jià)的有效方法。

7.結(jié)語(yǔ)

     7.1.以往關(guān)于濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）及其配套方法燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)（MEBT）的多學(xué)科推廣應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)均集中發(fā)表于《中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志》，但近年來(lái)這一現(xiàn)狀有所改變，表明MEBT/MEBO的多學(xué)科推廣應(yīng)用在學(xué)術(shù)界的認(rèn)同度逐步提高。
     7.2.本文所檢索的相關(guān)文獻(xiàn)的作者大多數(shù)來(lái)自基層，這從一定的視角反映了MEBT/MEBO在基層的推廣應(yīng)用現(xiàn)狀。
     7.3.本文所檢索的相關(guān)文獻(xiàn)均著重討論濕潤(rùn)燒傷膏的作用，但在濕潤(rùn)燒傷膏應(yīng)用方法上的記錄及討論似乎相對(duì)簡(jiǎn)單。值得提出的是，濕潤(rùn)燒傷膏的應(yīng)用絕不是簡(jiǎn)單的涂藥膏，無(wú)論治療什么疾病，都應(yīng)基于相應(yīng)的規(guī)范的用藥方法上。臨床中亦發(fā)現(xiàn)有應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏致皮膚出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)者，盡管發(fā)生率極低，也應(yīng)值得進(jìn)一步研究。在拓展?jié)駶?rùn)燒傷膏的應(yīng)用時(shí)，要多一份小心，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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